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来源:澳门永利网上娱乐晚报 2018-10-10 11:48

  我们买保险最怕理赔出问题,可是这种因为自身原因而被保险公司拒赔的例子一点都不少。

  想要顺利理赔,就要从根源上解决问题。不管已经买了保险,还是准备要买保险,都要注意下面说到的4个要点,但凡忽略了其中一个,都会在理赔的时候被保险公司拒赔。

  ●出险情况不在保障范围内

  保险公司都是按照合同条款规定理赔的,想要弄明白你买的保险到底保些什么,自己去看合同条款,一定要看仔细了,千万不要轻信销售人员说的。毕竟人会骗人,但合同不会,保什么不保什么合同里写得清清楚楚。

  至于保障范围,都印在保单合同里,保险条款中的“保险责任”一栏会把这些保障内容一一列出来,并配上对应的解释,告诉你什么情况才属于他的保障范围。

  出险情况不在保障范围之内,保险公司都是拒赔的。

  ●出险情况触及免责条款

  除了不属于保障范围的出险情况会被拒赔,一些发生在保障范围内的出险也有可能被保险公司拒赔。

  这种特殊情况就要对照保险合同的免责条款了。免责条款又叫责任免除,或者除外责任,简单来说就是保险公司不提供保障的出险情况列表。

  免责条款一般包含两方面的内容:一种是风险巨大的事故,比如战乱、暴乱、核爆炸等;另一种是违法犯罪事故,比如醉驾、吸毒、故意犯罪等。

  其他常规免责项目还包括自杀、遗传病等,不同的保险免责条款不一样,需要特别注意。

  一旦出险情况触及免责条款,保险公司也是会拒赔的。

  ●投保时没有如实告知

  因为投保没有如实告知保险公司自己的真实情况而被拒赔,通常发生在理赔重疾险、医疗险和意外险的时候。

  先说重疾险跟医疗险。

  重疾险跟医疗险在投保时需要填写健康告知。在这份健康告知里,保险公司会列出一些健康隐患与疾病,要求你对照这个列表如实告知自己是否有相符合的过往病史。

  如果没有,你就可以正常投保;如果有,就要把已有的病症告诉保险公司,由他们根据发病情况去判断要不要保你。要是明明有这些病症,却没有如实告知保险公司还坚持投保,那在理赔的时候肯定是被拒赔的。

  再来看意外险。

  意外险需要如实告知保险公司的是你的职业。因为你职业的风险程度会直接影响到保险公司保不保你。

  通常情况下,保险公司会根据不同职业的风险程度,将所有职业编成1~6个类别。类别编号越低,职业风险程度就越低。

  1~2类就是风险程度最低的职业,比如学生、老师等,这也是保险公司意外险必保的职业。而5~6类就属于高危职业了,比如警察、运钞车司机等,这些职业风险太高,意外险通常都是不保的。

  如果你的职业属于意外险中列举出的不保的职业,却没有如实告知保险公司并坚持投保,那在理赔的时候,也是会被拒赔的。

  保险公司在投保的时候都不会严格去查你的健康情况、职业情况,但在理赔的时候就会查得清清楚楚。所以最好不要抱着侥幸的心理投保,如实告知才能确保以后顺利理赔。

  ●等待期内出险

  我们买了保险,在保险生效之后还需要度过一个等待期。在等待期内出险,保险公司也是不赔钱的,只有等待期后出险,才能拿到约定的理赔金。

  关于等待期的详细内容,可以通过保险理赔相关网站去了解清楚。

  说了这么多,你会发现上面提到的内容其实都清楚明白地写在保险合同里,可别因为没有认真阅读了解相关内容而被拒赔。

  想要不被保险公司拒赔也不难,合同在手多看看,搞清楚上面说到的这4点内容,不然偷懒是一时爽了,被拒赔就该哭了。

  蔡文

  

[责任编辑:吴红梅]